Procedimento de reconexão retinal minimamente invasivo leva à integridade superior do fotorreceptor

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Retina olho

Um procedimento de reconexão retinal minimamente invasivo que pode ser feito em um consultório oftalmologista leva a uma melhor integridade e estrutura a longo prazo dos fotorreceptores da retina – células que nos permitem ver – em comparação com procedimentos mais invasivos de sala de cirurgia, de acordo com uma nova pesquisa publicada em 22 de abril.

O estudo, publicado no JAMA Ophthalmology e liderado por pesquisadores do Hospital St. Michael’s de Unity Health Toronto, contribui para um crescente corpo de evidências que apontam para a retinopexia pneumática (PnR) como a melhor técnica de reconexão retinal de primeira linha para alcançar os melhores resultados visuais .

O descolamento de retina é a emergência ocular cirúrgica mais comum, evoluindo para perda de visão em horas ou dias. Embora haja várias opções de tratamento diferentes, há dados limitados de alta qualidade que orientam a escolha da cirurgia.

“Nosso estudo mostra que há uma diferença na integridade de longo prazo dos fotorreceptores entre diferentes técnicas cirúrgicas, e essas diferenças anatômicas foram associadas a resultados visuais”, disse o co-pesquisador principal Dr. Rajeev H. Muni, cirurgião vitreorretiniano da St .Michael e pesquisador do Instituto de Conhecimento Li Ka Shing.

Estudos anteriores realizados no St. Michael’s Hospital demonstraram que os pacientes tiveram melhores resultados visuais após o PnR menos invasivo em comparação com a vitrectomia via pars plana (PPV), um procedimento alternativo de sala de cirurgia. Neste estudo, os pesquisadores determinaram que havia uma diferença real na recuperação anatômica dos fotorreceptores entre as duas técnicas de recolocação da retina.

Usando dados de um estudo randomizado conduzido no St. Michael’s Hospital, os pesquisadores compararam as varreduras de retina de 72 pacientes que tiveram a recolocação da retina usando PPV e 73 pacientes que tiveram a recolocação da retina usando o PnR minimamente invasivo 12 meses após a cirurgia.

PnR é uma técnica de recolocação retiniana menos invasiva e menos cara que pode ser feita em um consultório oftalmologista. No PnR, uma pequena bolha de gás é usada para fechar o rasgo retiniano e permitir que o fluido seja reabsorvido de forma natural e lenta. PPV é uma técnica cirúrgica em que o fluido sob a retina é rapidamente aspirado e removido, trazendo com força a retina de volta à posição.

A imagem mostrou que a descontinuidade – uma ausência de uma parte da camada fotorreceptora – era mais comum em 12 meses de pós-operatório entre os pacientes que tiveram a recolocação cirúrgica PPV do que em pacientes que tiveram o procedimento PnR minimamente invasivo. A descontinuidade indica dano às células que são críticas para a visão e esse dano foi encontrado para ser associado a piores resultados visuais.

“Esses dados fornecem uma base anatômica determinada objetivamente para os resultados funcionais superiores vistos com a retinopexia pneumática que relatamos anteriormente”, disse o Dr. Roxane J. Hillier, outro co-investigador principal do estudo que agora está baseado no Reino Unido.

Os pesquisadores afirmam que suas descobertas destacam que o fechamento da ruptura retiniana, fazendo o mínimo possível, e permitindo que a retina se reconecte naturalmente, leva aos melhores resultados tanto do ponto de vista anatômico quanto visual.

“Isso era até então desconhecido e, em minha opinião, será uma virada de jogo em nosso campo”, disse o Dr. Muni.

Referências

Minimally invasive retinal reattachment procedure leads to superior photoreceptor integrity
https://medicalxpress.com/news/2021-04-minimally-invasive-retinal-reattachment-procedure.html
Rajeev H. Muni et al. Postoperative Photoreceptor Integrity Following Pneumatic Retinopathy vs Pars Plana Vitrectomy for Retinal Detachment Repair: A Post Hoc Optical Coherence Tomography Analysis From the Pneumatic Retinopexy Versus Vitrectomy for the Management of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment Outcomes Randomized Trial. JAMA Ophthalmol. Published online April 22, 2021. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2021.0803

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