Os opioides podem não ser necessários após uma cirurgia no joelho

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Por Alan Mozes
HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 23 de novembro de 2021 (HealthDay News) – Viciante opioide analgésicos não são a única opção para pacientes que buscam alívio após ligamento cruzado anterior (LCA) joelho reconstrução, dizem os pesquisadores.

Enquanto os Estados Unidos lutam contra as taxas crescentes de abuso de opióides e drogas overdose mortes, as descobertas podem ser boas notícias.

Após a cirurgia do LCA, Advil e outros antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), paracetamol (Tylenol) e relaxantes musculares parecem oferecer o mesmo grau de controle da dor aos pacientes que opioides prescritos como morfina, hidrocodona ou oxicodona, concluiu o pequeno estudo.

“Os medicamentos opióides podem ser úteis no controle de altos níveis de dor quando prescritos de maneira apropriada”, explicou o co-autor do estudo, Dr. Kelechi Okoroha. Ele é um cirurgião ortopédico e especialista em lesões esportivas da Mayo Clinic em Minneapolis.

“No entanto, quando usados ​​por longos períodos de tempo, os opióides podem ser viciantes”, advertiu Okoroha. E “quando usados ​​incorretamente, ou em altas doses, os opioides podem ter efeitos colaterais, incluindo sonolência, confusão, respiração lenta e até morte”.

As mortes por overdose de drogas nos Estados Unidos estão em alta, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças relataram este mês – 100.000 mortes relacionadas a drogas entre abril de 2020 e abril de 2021. Isso representa um salto de 30% em relação ao ano anterior. E mais de três quartos dessas mortes foram atribuídas apenas ao uso de opióides.

Para muitas pessoas, opioide vício começa com o uso de analgésico legítimo após a cirurgia. As condições ortopédicas e da coluna são responsáveis ​​por quase 28% de todos os opióides prescrições emitido nos Estados Unidos, a equipe de pesquisa disse em notas de fundo. Isso levou os especialistas a buscar meios mais seguros de minimizar o desconforto pós-cirúrgico.

A cirurgia do LCA é uma operação comum e “a cirurgia no joelho pode causar altos níveis de dor”, disse Okoroha.

Mas a boa notícia é que o novo estudo mostra que “com o manejo multimodal adequado, podemos tornar essa dor tolerável”, ao mesmo tempo que eliminamos o uso de opióides, acrescentou.

As descobertas foram publicadas online recentemente no American Journal of Sports Medicine.

Para o estudo, a equipe de Okoroha testou seu protocolo de gerenciamento de dor com 34 pacientes submetidos à cirurgia do LCA entre fevereiro de 2019 e janeiro de 2020.

Todos receberam medicamentos para a dor sem opióides no pós-operatório, incluindo AINEs, paracetamol e relaxantes musculares. Os níveis de dor 10 dias após o início do tratamento da dor foram comparados aos de 28 outros pacientes tratados com uma medicação opióide.

Os pesquisadores determinaram que o alívio da dor era o mesmo em ambos os grupos, sem diferenças apreciáveis ​​em termos de efeitos colaterais (risco de dependência à parte), mesmo depois de levar em consideração idade, sexo e índice de massa corporal (um indicador padrão do status de obesidade).

As descobertas não surpreendem um especialista que não fez parte da equipe de estudo de Okoroha.

“Na verdade, tive meus dois ACLs reconstruídos, então conheço bem a dor associada”, disse o Dr. David Katz, diretor do Centro de Pesquisa de Prevenção da Universidade de Yale, em New Haven, Connecticut. “Acredito que usei opioides por um dia ou duas em ambas as vezes, e então rapidamente mudou para o tratamento não opioide. “

Esse tratamento foi além da medicação. “Uma compressa de resfriamento automatizada ao redor do local da cirurgia proporcionou o maior alívio”, disse Katz.

“Com base na experiência pessoal, não estou surpreso que os opióides possam ser omitidos do regime, ao mesmo tempo que se preserva o controle da dor comparável”, acrescentou.

No entanto, Katz expressou algumas reservas sobre a abordagem do estudo atual.

“O regime neste estudo não me impressiona muito, para ser brutalmente honesto”, disse ele. “Ele evita opioides, que podem ser perigosamente viciados, mas inclui uma benzodiazepina (Valium), que pode ser perigosamente viciante. E não há menção a opções não medicamentosas, como a compressa de resfriamento que descrevi”, Katz observado.

“À medida que o local começa a cicatrizar, há um caso para massagens suaves também. O alívio da dor verdadeiramente ‘multimodal’ não consiste apenas em medicamentos diferentes. Deve incluir opções não medicamentosas que funcionem também”, sugeriu.

Ainda assim, Katz não dispensou totalmente o trabalho. “Em geral, os opioides são usados ​​em excesso, enquanto muitas dores crônicas são subtratadas. Portanto, certamente há uma necessidade de divulgar qualquer avanço que possa ajudar a lidar com essas ameaças duplas”, disse ele.

Mais Informações

Há mais informações sobre opióides e riscos relacionados no Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

FONTES: Kelechi R. Okoroha, MD, cirurgião ortopédico e especialista em lesões esportivas, divisão de medicina do esporte, Mayo Clinic, Minneapolis; David Katz, MD, MPH, diretor, Centro de Pesquisa de Prevenção da Universidade de Yale, New Haven, Connecticut; American Journal of Sports Medicine, 20 de outubro de 2021, online

Fonte: www.webmd.com

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