O que sabemos e o que não sabemos

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No momento, minha pesquisa inclui PCR de swab nasal para COVID e sorologia IgG e IgM, se disponível. Temos IgG facilmente disponível para nós. IgM precisa de aprovação; na UCSF, é feito principalmente em neonatos a partir de agora. Também faço exames de auto-imunidade e doenças associadas ao frio, que incluem um ANA, Fator reumatóide, crioglobulina e aglutininas frias.

Devido às preocupações relatadas sobre hipercoagulabilidade em pacientes com COVID, particularmente naqueles que estão mal no hospital, procuramos elevações nos díodos D e fibrinogênio. Verificamos anticorpos antifosfolípides, anticorpos anticardiolipina, VHS e PCR. Provavelmente, isso é muito complicado para o jovem saudável, mas ainda não conseguimos dizer que essas coisas são universalmente normais.

Também tem havido preocupação de que o complemento possa estar envolvido em pacientes que se saem mal e tendem a coagular bastante. Portanto, também estamos verificando C3, C4 e CH50.

Até a presente data, nos meus pacientes que realizaram esse exame, encontrei um com ANA positivo significativo (1: 320) que também tinha baixos complementos.

Houve alguns pacientes em minha instituição, e não meus próprios pacientes, que de outro modo estão bem, mas apresentam uma ligeira elevação nos dímeros-D.

Os dedos COVID são mais de uma condição?

Alguns dos relatos iniciais de cianose dos dedos da mão na China foram muito alarmantes, com muitos pacientes desenvolvendo necrose da pele ou até gangrena. Estes eram adultos gravemente enfermos com pneumonia e marcadores sanguíneos de coagulação intravascular disseminada, e 5 em 7 morreram. Por outro lado, os casos de pseudo-pernio relatados na Europa e agora nos EUA parecem muito mais brandos, geralmente ocorrendo tardiamente na doença ou em jovens assintomáticos. Você acha que essas são duas condições diferentes?

Eu acredito que você acertou a unha na cabeça. Eu acho que é realmente importante que não confundamos essas duas coisas. No ambiente hospitalar, estamos vendo claramente pacientes com um estado protrombótico com púrpura retiforme associada. Para os não dermatologistas, isso geralmente significa alterações purpúricas estreladas, estreladas ou até rendadas, com potencial para necrose da pele. Em pacientes hospitalizados, os dedos das mãos e dos pés geralmente são afetados, mas, curiosamente, também as nádegas. Quando essas lesões são biopsiadas, como foi feito pelo nosso colega em Cornell, Joanna Harp, tendemos a encontrar trombose.



Fonte: www.webmd.com

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