Crianças usando lentes de contato multifocais tiveram uma progressão mais lenta de sua miopia, de acordo com os resultados de um ensaio clínico financiado pelo National Eye Institute, parte dos Institutos Nacionais de Saúde. Os resultados apoiam uma opção para controlar a condição, também chamada miopia, que aumenta o risco de cataratas, glaucoma e descolamento da retina mais tarde na vida. Os investigadores do estudo Bifocal Lenses In Nearsighted Kids (BLINK) publicaram os resultados em 11 de agosto no Journal of the American Medical Association.
“É especialmente uma boa notícia saber que crianças a partir de 7 anos de idade alcançaram a acuidade visual ideal e se acostumaram a usar lentes multifocais da mesma forma que usariam uma única lente de contato visual. Não é um problema encaixar crianças mais jovens em lentes de contato”. É uma prática segura”, disse Jeffrey J. Walline, O.D., Ph.D., reitor associado para pesquisa na Faculdade de Optometria da Universidade Estadual de Ohio.
A miopia ocorre quando os olhos em desenvolvimento de uma criança crescem muito da frente para trás. Em vez de focalizar as imagens na retina – o tecido sensível à luz na parte de trás dos olhos – as imagens de objetos distantes são focalizadas em um ponto na frente da retina. Como resultado, as pessoas com miopia têm boa visão de perto, mas má visão à distância.
Óculos e lentes de contato de visão única são usados para corrigir a visão míope, mas não conseguem tratar o problema subjacente. Lentes de contato multifocais – tipicamente usadas para melhorar a visão de perto de pessoas com mais de 40 anos de idade – corrigem a visão míope em crianças e, ao mesmo tempo, retardam a progressão da miopia, retardando o crescimento dos olhos.
Com a forma de um olho de boi, as lentes de contato multifocais macias têm duas porções básicas para focalizar a luz. A porção central da lente corrige a miopia para que a visão à distância seja clara, e focaliza a luz diretamente na retina. A porção externa da lente adiciona poder de focalização para focalizar os raios de luz periféricos na frente da retina. Estudos com animais mostram que trazer a luz para focalizar na frente da retina leva o olho a retardar o crescimento. Quanto maior a potência adicionada, mais à frente da retina ela focaliza a luz periférica.
Em comparação, óculos de visão única e lentes de contato padrão focalizam a luz periférica até um ponto atrás da retina, o que faz com que o olho continue crescendo.
Com a forma de um bullseye, as lentes de contato multifocais macias têm duas porções básicas para focalizar a luz. A porção central da lente corrige a miopia para que a visão à distância seja clara, e focaliza a luz diretamente na retina. A porção externa da lente adiciona poder de focalização para focalizar os raios de luz periféricos na frente da retina. Estudos com animais mostram que trazer a luz para focalizar na frente da retina leva o olho a retardar o crescimento. Quanto maior a potência adicionada, mais à frente da retina ela focaliza a luz periférica. Crédito: National Eye Institute
Os pesquisadores examinaram se as lentes de contato de alta potência proporcionam melhor desaceleração da progressão da miopia e do crescimento dos olhos do que as lentes de contato de média potência. Eles descobriram que somente as lentes de contato de alta potência produziram uma desaceleração significativa do crescimento dos olhos.
Além das lentes multifocais, outras opções de controle de miopia incluem lentes de contato para ortofotografia, que são usadas durante a noite para remodelar a córnea, ou colírios de baixa dose de atropina usados na hora de dormir.
A Administração de Alimentos e Drogas dos EUA aprovou uma lente para controle de miopia em novembro de 2019, mas as lentes de contato multifocais têm sido usadas fora do rótulo para retardar a progressão da miopia por muitos anos.
A miopia tem crescido em prevalência nas últimas cinco décadas. Em 1971, 25% dos americanos eram míopes, em comparação com 33% em 2004. Até 2050, a prevalência mundial de miopia está projetada para 54%, e a prevalência de miopia alta, a forma mais severa, está projetada para aumentar para 10%. A miopia alta significa que a visão de uma pessoa requer pelo menos -5,00 dioptrias, a unidade de correção de potência de foco necessária para otimizar a visão à distância.
As razões para o pico não são claras, mas as evidências sugerem que o trabalho próximo ao trabalho, como o tempo de tela, e a diminuição do tempo ao ar livre durante o desenvolvimento precoce dos olhos são fatores que contribuem para isso. Fatores genéticos também desempenham um papel na predisposição de se tornar míope.
Não há testes para identificar quais indivíduos com miopia progredirão para uma miopia alta, mas quanto mais jovem uma criança for afetada, mais oportunidades sua miopia terá de progredir se não houver intervenção para retardá-la.
Os participantes do estudo foram 287 crianças míopes, de 7 a 11 anos de idade. Na linha de base, as crianças precisavam de -0,75 a -5,00 dioptrias de correção para alcançar uma visão clara à distância. As crianças foram designadas aleatoriamente para usar lentes de contato de visão única ou lentes multifocais, cujas lentes externas ou eram de alta potência (+2,50 dioptrias) ou de média potência (+1,50 dioptrias). Elas usavam as lentes durante o dia com a freqüência que podiam usar confortavelmente. Todos os participantes foram vistos em clínicas na Ohio State University, Columbus, ou University of Houston.
Após três anos, as crianças do grupo de lentes de contato multifocais de alto nível tiveram a progressão mais lenta de sua miopia. A progressão média da miopia, medida pelas mudanças na prescrição ocular necessárias para corrigir a visão à distância, foi de -0,60 dioptrias para o grupo de visão alta, -0,89 dioptrias para o grupo de visão média, e -1,05 dioptrias para o grupo de visão única.
As lentes multifocais também retardaram o crescimento dos olhos. O crescimento dos olhos ajustado em três anos foi de 0,42 mm para o grupo de alta adição, 0,58 mm para o grupo de média adição, e 0,66 mm para o grupo de visão única.
“Quantidades maiores de miopia e olhos mais longos estão associadas ao aumento da prevalência de condições oftalmológicas que podem levar a deficiências visuais. Nosso estudo mostra que os oftalmologistas devem adaptar as crianças com lentes de contato multifocais de alta potência a fim de maximizar o controle da miopia e a diminuição do crescimento dos olhos”, disse o investigador principal, David A. Berntsen, O.D., Ph.D., professor associado e professor de optometria Golden-Golden na Universidade de Houston. “Em comparação com as lentes de contato de visão única, as lentes multifocais retardam a progressão da miopia em cerca de 43% ao longo de três anos”.
“Há um claro benefício das lentes multifocais aos três anos, mas é necessário um estudo mais aprofundado para determinar a duração ideal para o uso das lentes. Os pesquisadores precisarão determinar quão permanente será a prevenção da progressão da miopia quando as crianças deixarem de usar as lentes multifocais”, disse Lisa A. Jones-Jordan, Ph.D., investigadora principal do Centro de Coordenação de Dados da Universidade Estadual de Ohio. Um estudo de acompanhamento está em andamento para ver se os benefícios se mantêm entre as crianças deste estudo quando elas deixam de usar as lentes multifocais.
“Também precisamos de mais informações sobre a natureza exata dos sinais visuais que retardam o crescimento dos olhos”. Se entendêssemos melhor esse processo, talvez pudéssemos maximizá-lo para ter um efeito de tratamento ainda mais forte”, disse o investigador principal, Donald O. Mutti, O.D., Ph.D., professor de optometria da Fundação E.F. Wildermuth no Estado de Ohio.
Referências
Medicalxpress.com | Multifocal contact lenses slow myopia progression in children
Walline, JJ; Walker, MK; Mutti, DO; Jones-Jordan, LA; Sinnott, LT; Gaume Giannoni, A; Bickle, KM; Schulle, KL; Nixon, A; Pierce, GE; Berntsen, DA “Effect of high add power, medium add power, or single vision contact lenses on myopia progression in children: the BLINK randomized clinical trial,” published August 11, 2020 in JAMA. DOI: 10.1001/jama.2020.10834
