Incontinência Urinária: Sintomas, Causas e Tratamentos

0
53
Incontinência Urinária

Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Significa que uma pessoa urina quando não quer. O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.

A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.

De acordo com a American Urological Association, um quarto a um terço dos homens e mulheres nos Estados Unidos sofrem de incontinência urinária.

A incontinência urinária é mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Estima-se que 30 por cento das mulheres com idade entre 30-60 anos sofrem de incontinência urinária, em comparação com 1,5-5 por cento dos homens.

Fatos rápidos sobre incontinência urinária

Aqui estão alguns pontos-chave sobre incontinência urinária. Mais detalhes no artigo principal.

  • A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.
  • Há uma série de razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
  • A obesidade e o tabagismo são ambos fatores de risco para a incontinência urinária.

O que é incontinência urinária?

Incontinência urinária é quando uma pessoa não consegue evitar que a urina vaze.

Pode ser devido a fatores de stress, como a tosse, pode ocorrer durante e após a gravidez e é mais comum em condições como a obesidade.

As chances de que isso aconteça aumentam com a idade.

Controle da bexiga e assoalho pélvico, ou Kegel, exercícios podem ajudar a prevenir ou reduzir isso.

Tratamentos

O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e seu estado mental.

Incontinência de esforço

Os exercícios para o pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios Kegel, ajudam a fortalecer os músculos do esfíncter urinário e do pavimento pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.

Treinamento da bexiga

  • Atrasar o evento: O objetivo é controlar a urgência. O paciente aprende a retardar a micção sempre que há uma necessidade de o fazer.
  • Dupla micção: Isto envolve urinar, depois esperar alguns minutos e depois urinar novamente.
  • Horário da casa de banho: A pessoa agenda a casa de banho a horas definidas durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.

O treino da bexiga ajuda o doente a recuperar gradualmente o controlo sobre a bexiga.

Medicamentos para incontinência urinária

Se forem utilizados medicamentos, estes são normalmente combinados com outras técnicas ou exercícios.

Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:

Os anticolinérgicos acalmam as bexigas hiperativas e podem ajudar os pacientes com incontinência de urgência.

  • O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e nas áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
  • Imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico.

Dispositivos médicos

Os seguintes dispositivos médicos são concebidos para mulheres.

  • Inserções uretrais: Uma mulher insere o dispositivo antes da atividade e retira-o quando quer urinar.
  • Pessário: Um anel rígido inserido na vagina e usado todo o dia. Ajuda a manter a bexiga levantada e previne fugas.
  • Terapia por radiofrequência: Tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando cicatriza, é geralmente mais firme, resultando muitas vezes num melhor controlo urinário.
  • Botox (toxina botulínica tipo A): Injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
  • Agentes de volume: Injetado no tecido em torno da uretra, estes ajudam a manter a uretra fechada.
  • Estimulador do nervo sacral: Este é implantado sob a pele da nádega. Um fio liga-o a um nervo que vai desde a medula espinal até à bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando no controle da bexiga.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. As mulheres que pretendem ter filhos devem discutir as opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.

  • Procedimentos de fundição: Uma malha é inserida sob o pescoço da bexiga para ajudar a apoiar a uretra e impedir que a urina vaze.
  • Colposuspensão: Elevar o colo da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de esforço.
  • Esfíncter artificial: Um esfíncter artificial, ou válvula, pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.

Outras opções

Cateter Urinário: Um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo para um saco que recolhe a urina.

Absorventes: Uma vasta gama de absorventes está disponível para compra em farmácias e supermercados, bem como online.

Causas

As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.

Incontinência de esforço

Os fatores incluem:

  • gravidez e parto
  • menopausa, pois a queda do estrogênio pode enfraquecer os músculos
  • histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
  • idade
  • obesidade

Incontinência de urgência

As seguintes causas de incontinência de urgência foram identificadas:

  • cistite, uma inflamação do revestimento da bexiga
  • doenças neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
  • aumento da próstata, que pode fazer com que a bexiga caia e a uretra fique irritada

Incontinência por extravasamento

Isto acontece quando há uma obstrução ou bloqueio da bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:

  • uma glândula prostática aumentada
  • um tumor a pressionar contra a bexiga
  • pedras urinárias
  • constipação
  • cirurgia de incontinência urinária que foi longe demais

Incontinência total

Isto pode resultar de:

  • um defeito anatômico presente desde o nascimento
  • uma lesão da espinal medula que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
  • uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina

Outras causas:

Estas incluem:

  • alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
  • alcoólica
  • infecções do trato urinário (ITU)

Tipos

O tipo de incontinência urinária está normalmente ligado à causa.

Elas incluem:

  • Incontinência de esforço: A urina vaza enquanto tosse, rir ou faz alguma atividade, como correr ou saltar
  • Incontinência de urgência: Há um impulso súbito e intenso de urinar, e vazamentos de urina ao mesmo tempo ou logo depois.
  • Excesso de incontinência: A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em fugas
  • Incontinência total: A bexiga não consegue armazenar urina
  • Incontinência funcional: A urina escapa porque uma pessoa não consegue chegar à casa de banho a tempo, possivelmente devido a um problema de mobilidade.
  • Incontinência mista: Uma combinação de tipos

Sintomas

O principal sintoma é a liberação não intencional (vazamento) de urina. Quando e como isso ocorre dependerá do tipo de incontinência urinária.

Incontinência de esforço

Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre as mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.

Neste caso, “estresse” refere-se à pressão física, ao invés de estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra repentina, a pessoa pode urinar involuntariamente.

As seguintes ações podem desencadear incontinência de estresse:

  • tossir, espirrar ou rir
  • levantamento de pesos
  • exercício

Incontinência de urgência

Também conhecido como incontinência reflexa ou “bexiga hiperativa”, este é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. Existe uma contração súbita e involuntária da parede muscular da bexiga que provoca uma vontade de urinar que não pode ser interrompida.

Quando a vontade de urinar vem, a pessoa tem muito pouco tempo antes de a urina ser libertada, independentemente do que tenta fazer.

A vontade de urinar pode ser causada por:

  • uma súbita mudança de posição
  • o som da água corrente
  • sexo, especialmente durante o orgasmo

Os músculos da bexiga podem ativar-se involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.

Incontinência por extravasamento

Isto é mais comum em homens com problemas de próstata, bexiga danificada ou uretra bloqueada. Uma próstata aumentada pode obstruir a bexiga.

A bexiga não pode conter tanta urina como o corpo está fazendo, ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.

Muitas vezes, os doentes precisam de urinar com frequência e podem sentir “drible” ou um gotejamento constante de urina da uretra.

Incontinência mista

Haverá sintomas tanto de incontinência de esforço como de urgência.

Incontinência funcional

Com incontinência funcional, a pessoa sabe que há necessidade de urinar, mas não consegue chegar a tempo à casa de banho devido a um problema de mobilidade.

As causas comuns de incontinência funcional incluem:

  • confusão
  • demência
  • visão ou mobilidade deficientes
  • pouca destreza, tornando difícil não conseguir desabotoar as calças
  • depressão, ansiedade ou raiva podem levar a uma falta de vontade de usar o banheiro

A incontinência funcional é mais prevalente entre os idosos e é comum em lares de idosos.

Incontinência total

Isto significa que a pessoa perde urina continuamente, ou tem vazamento incontrolável periódico de grandes quantidades de urina.

O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na espinal medula ou no sistema urinário, ou pode haver um buraco (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.

Factores de risco

A seguir estão os fatores de risco ligados à incontinência urinária:

  • Obesidade: Isso coloca pressão extra sobre a bexiga e os músculos circundantes. Enfraquece os músculos, tornando a fuga mais provável quando a pessoa espirra ou tosse.
  • Fumar: Isto pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
  • Gênero: As mulheres têm mais hipóteses de ter incontinência de esforço do que os homens, especialmente se tiverem tido filhos.
  • Velhice: Os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
  • Algumas doenças e condições: Diabetes, doença renal, lesão medular e doenças neurológicas, por exemplo, um derrame, aumentam o risco.
  • Doença da próstata: Incontinência pode ocorrer após cirurgia da próstata ou radioterapia.

Diagnóstico

As formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:

  • Um diário da bexiga: A pessoa registra o quanto bebe, quando urina ocorre, quanto urina é produzida e o número de episódios de incontinência.
  • Exame físico: O médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata está aumentada.
  • Urinálise: Testes são realizados para detectar sinais de infecção e anormalidades.
  • Teste de sangue: Isso pode avaliar a função renal.
  • Medição pós-miccional residual (RVP): Isto avalia quanta urina é deixada na bexiga após urinar.
  • Ecografia pélvica: Fornece uma imagem e pode ajudar a detectar quaisquer anomalias.
  • Teste de esforço: O paciente será solicitado a aplicar pressão súbita, enquanto o médico olha para a perda de urina.
  • Teste urodinâmico: Isso determina quanta pressão a bexiga e o músculo esfíncter urinário podem suportar.
  • Cistograma: Um procedimento de raio-X fornecer uma imagem da bexiga.
  • Cistoscopia: Um tubo fino com uma lente na extremidade é inserido na uretra. O médico pode ver qualquer anormalidade no trato urinário.

Complicações

A incapacidade de reter a urina pode, por vezes, levar a desconforto, constrangimento e, por vezes, outros problemas físicos.

Estes incluem:

  • Problemas de pele – uma pessoa com incontinência urinária é mais provável que tenha feridas na pele, erupções cutâneas e infecções porque a pele está molhada ou úmida a maior parte do tempo. Isto é mau para a cicatrização de feridas e também promove infecções fúngicas.
  • Infecções do trato urinário – o uso a longo prazo de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
  • Prolapso – parte da vagina, bexiga e, por vezes, a uretra pode cair na entrada da vagina. Isto é geralmente causado pelo enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico.

O constrangimento pode fazer com que as pessoas se retirem socialmente, e isso pode levar à depressão. Qualquer pessoa que esteja preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, pois pode haver ajuda disponível.

Incontinência urinária – Causas e Tratamentos

Incontinência urinária | Tira-dúvidas com especialista

Exercícios para quem sofre de incontinência urinária!

Deixe uma resposta