Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Significa que uma pessoa urina quando não quer. O controle sobre o esfíncter urinário é perdido ou enfraquecido.
A incontinência urinária é um problema comum que afeta muitas pessoas.
De acordo com a American Urological Association, um quarto a um terço dos homens e mulheres nos Estados Unidos sofrem de incontinência urinária.
A incontinência urinária é mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Estima-se que 30 por cento das mulheres com idade entre 30-60 anos sofrem de incontinência urinária, em comparação com 1,5-5 por cento dos homens.
Fatos rápidos sobre incontinência urinária
Aqui estão alguns pontos-chave sobre incontinência urinária. Mais detalhes no artigo principal.
- A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens.
- Há uma série de razões pelas quais a incontinência urinária pode ocorrer.
- A obesidade e o tabagismo são ambos fatores de risco para a incontinência urinária.
O que é incontinência urinária?
Incontinência urinária é quando uma pessoa não consegue evitar que a urina vaze.
Pode ser devido a fatores de stress, como a tosse, pode ocorrer durante e após a gravidez e é mais comum em condições como a obesidade.
As chances de que isso aconteça aumentam com a idade.
Controle da bexiga e assoalho pélvico, ou Kegel, exercícios podem ajudar a prevenir ou reduzir isso.
Tratamentos
O tratamento dependerá de vários fatores, como o tipo de incontinência, a idade do paciente, a saúde geral e seu estado mental.
Incontinência de esforço
Os exercícios para o pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios Kegel, ajudam a fortalecer os músculos do esfíncter urinário e do pavimento pélvico – os músculos que ajudam a controlar a micção.
Treinamento da bexiga
- Atrasar o evento: O objetivo é controlar a urgência. O paciente aprende a retardar a micção sempre que há uma necessidade de o fazer.
- Dupla micção: Isto envolve urinar, depois esperar alguns minutos e depois urinar novamente.
- Horário da casa de banho: A pessoa agenda a casa de banho a horas definidas durante o dia, por exemplo, a cada 2 horas.
O treino da bexiga ajuda o doente a recuperar gradualmente o controlo sobre a bexiga.
Medicamentos para incontinência urinária
Se forem utilizados medicamentos, estes são normalmente combinados com outras técnicas ou exercícios.
Os seguintes medicamentos são prescritos para tratar a incontinência urinária:
Os anticolinérgicos acalmam as bexigas hiperativas e podem ajudar os pacientes com incontinência de urgência.
- O estrogênio tópico pode reforçar o tecido na uretra e nas áreas vaginais e diminuir alguns dos sintomas.
- Imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico.
Dispositivos médicos
Os seguintes dispositivos médicos são concebidos para mulheres.
- Inserções uretrais: Uma mulher insere o dispositivo antes da atividade e retira-o quando quer urinar.
- Pessário: Um anel rígido inserido na vagina e usado todo o dia. Ajuda a manter a bexiga levantada e previne fugas.
- Terapia por radiofrequência: Tecido no trato urinário inferior é aquecido. Quando cicatriza, é geralmente mais firme, resultando muitas vezes num melhor controlo urinário.
- Botox (toxina botulínica tipo A): Injetado no músculo da bexiga, isso pode ajudar aqueles com uma bexiga hiperativa.
- Agentes de volume: Injetado no tecido em torno da uretra, estes ajudam a manter a uretra fechada.
- Estimulador do nervo sacral: Este é implantado sob a pele da nádega. Um fio liga-o a um nervo que vai desde a medula espinal até à bexiga. O fio emite um pulso elétrico que estimula o nervo, ajudando no controle da bexiga.
Cirurgia
A cirurgia é uma opção se outras terapias não funcionarem. As mulheres que pretendem ter filhos devem discutir as opções cirúrgicas com um médico antes de tomar a decisão.
- Procedimentos de fundição: Uma malha é inserida sob o pescoço da bexiga para ajudar a apoiar a uretra e impedir que a urina vaze.
- Colposuspensão: Elevar o colo da bexiga pode ajudar a aliviar a incontinência de esforço.
- Esfíncter artificial: Um esfíncter artificial, ou válvula, pode ser inserido para controlar o fluxo de urina da bexiga para a uretra.
Outras opções
Cateter Urinário: Um tubo que vai da bexiga, através da uretra, para fora do corpo para um saco que recolhe a urina.
Absorventes: Uma vasta gama de absorventes está disponível para compra em farmácias e supermercados, bem como online.
Causas
As causas e o tipo de incontinência estão intimamente ligados.
Incontinência de esforço
Os fatores incluem:
- gravidez e parto
- menopausa, pois a queda do estrogênio pode enfraquecer os músculos
- histerectomia e alguns outros procedimentos cirúrgicos
- idade
- obesidade
Incontinência de urgência
As seguintes causas de incontinência de urgência foram identificadas:
- cistite, uma inflamação do revestimento da bexiga
- doenças neurológicas, como esclerose múltipla (EM), acidente vascular cerebral e doença de Parkinson
- aumento da próstata, que pode fazer com que a bexiga caia e a uretra fique irritada
Incontinência por extravasamento
Isto acontece quando há uma obstrução ou bloqueio da bexiga. O seguinte pode causar uma obstrução:
- uma glândula prostática aumentada
- um tumor a pressionar contra a bexiga
- pedras urinárias
- constipação
- cirurgia de incontinência urinária que foi longe demais
Incontinência total
Isto pode resultar de:
- um defeito anatômico presente desde o nascimento
- uma lesão da espinal medula que prejudica os sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
- uma fístula, quando um tubo ou canal se desenvolve entre a bexiga e uma área próxima, geralmente a vagina
Outras causas:
Estas incluem:
- alguns medicamentos, especialmente alguns diuréticos, anti-hipertensivos, comprimidos para dormir, sedativos e relaxantes musculares
- alcoólica
- infecções do trato urinário (ITU)
Tipos
O tipo de incontinência urinária está normalmente ligado à causa.
Elas incluem:
- Incontinência de esforço: A urina vaza enquanto tosse, rir ou faz alguma atividade, como correr ou saltar
- Incontinência de urgência: Há um impulso súbito e intenso de urinar, e vazamentos de urina ao mesmo tempo ou logo depois.
- Excesso de incontinência: A incapacidade de esvaziar completamente a bexiga pode resultar em fugas
- Incontinência total: A bexiga não consegue armazenar urina
- Incontinência funcional: A urina escapa porque uma pessoa não consegue chegar à casa de banho a tempo, possivelmente devido a um problema de mobilidade.
- Incontinência mista: Uma combinação de tipos
Sintomas
O principal sintoma é a liberação não intencional (vazamento) de urina. Quando e como isso ocorre dependerá do tipo de incontinência urinária.
Incontinência de esforço
Este é o tipo mais comum de incontinência urinária, especialmente entre as mulheres que deram à luz ou passaram pela menopausa.
Neste caso, “estresse” refere-se à pressão física, ao invés de estresse mental. Quando a bexiga e os músculos envolvidos no controle urinário são colocados sob pressão extra repentina, a pessoa pode urinar involuntariamente.
As seguintes ações podem desencadear incontinência de estresse:
- tossir, espirrar ou rir
- levantamento de pesos
- exercício
Incontinência de urgência
Também conhecido como incontinência reflexa ou “bexiga hiperativa”, este é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. Existe uma contração súbita e involuntária da parede muscular da bexiga que provoca uma vontade de urinar que não pode ser interrompida.
Quando a vontade de urinar vem, a pessoa tem muito pouco tempo antes de a urina ser libertada, independentemente do que tenta fazer.
A vontade de urinar pode ser causada por:
- uma súbita mudança de posição
- o som da água corrente
- sexo, especialmente durante o orgasmo
Os músculos da bexiga podem ativar-se involuntariamente devido a danos nos nervos da bexiga, no sistema nervoso ou nos próprios músculos.
Incontinência por extravasamento
Isto é mais comum em homens com problemas de próstata, bexiga danificada ou uretra bloqueada. Uma próstata aumentada pode obstruir a bexiga.
A bexiga não pode conter tanta urina como o corpo está fazendo, ou a bexiga não pode esvaziar completamente, causando pequenas quantidades de vazamento urinário.
Muitas vezes, os doentes precisam de urinar com frequência e podem sentir “drible” ou um gotejamento constante de urina da uretra.
Incontinência mista
Haverá sintomas tanto de incontinência de esforço como de urgência.
Incontinência funcional
Com incontinência funcional, a pessoa sabe que há necessidade de urinar, mas não consegue chegar a tempo à casa de banho devido a um problema de mobilidade.
As causas comuns de incontinência funcional incluem:
- confusão
- demência
- visão ou mobilidade deficientes
- pouca destreza, tornando difícil não conseguir desabotoar as calças
- depressão, ansiedade ou raiva podem levar a uma falta de vontade de usar o banheiro
A incontinência funcional é mais prevalente entre os idosos e é comum em lares de idosos.
Incontinência total
Isto significa que a pessoa perde urina continuamente, ou tem vazamento incontrolável periódico de grandes quantidades de urina.
O paciente pode ter um problema congênito (nascido com um defeito), pode haver uma lesão na espinal medula ou no sistema urinário, ou pode haver um buraco (fístula) entre a bexiga e, por exemplo, a vagina.
Factores de risco
A seguir estão os fatores de risco ligados à incontinência urinária:
- Obesidade: Isso coloca pressão extra sobre a bexiga e os músculos circundantes. Enfraquece os músculos, tornando a fuga mais provável quando a pessoa espirra ou tosse.
- Fumar: Isto pode levar a uma tosse crônica, que pode resultar em episódios de incontinência.
- Gênero: As mulheres têm mais hipóteses de ter incontinência de esforço do que os homens, especialmente se tiverem tido filhos.
- Velhice: Os músculos da bexiga e da uretra enfraquecem com a idade.
- Algumas doenças e condições: Diabetes, doença renal, lesão medular e doenças neurológicas, por exemplo, um derrame, aumentam o risco.
- Doença da próstata: Incontinência pode ocorrer após cirurgia da próstata ou radioterapia.
Diagnóstico
As formas de diagnosticar a incontinência urinária incluem:
- Um diário da bexiga: A pessoa registra o quanto bebe, quando urina ocorre, quanto urina é produzida e o número de episódios de incontinência.
- Exame físico: O médico pode examinar a vagina e verificar a força dos músculos do assoalho pélvico. Eles podem examinar o reto de um paciente do sexo masculino, para determinar se a próstata está aumentada.
- Urinálise: Testes são realizados para detectar sinais de infecção e anormalidades.
- Teste de sangue: Isso pode avaliar a função renal.
- Medição pós-miccional residual (RVP): Isto avalia quanta urina é deixada na bexiga após urinar.
- Ecografia pélvica: Fornece uma imagem e pode ajudar a detectar quaisquer anomalias.
- Teste de esforço: O paciente será solicitado a aplicar pressão súbita, enquanto o médico olha para a perda de urina.
- Teste urodinâmico: Isso determina quanta pressão a bexiga e o músculo esfíncter urinário podem suportar.
- Cistograma: Um procedimento de raio-X fornecer uma imagem da bexiga.
- Cistoscopia: Um tubo fino com uma lente na extremidade é inserido na uretra. O médico pode ver qualquer anormalidade no trato urinário.
Complicações
A incapacidade de reter a urina pode, por vezes, levar a desconforto, constrangimento e, por vezes, outros problemas físicos.
Estes incluem:
- Problemas de pele – uma pessoa com incontinência urinária é mais provável que tenha feridas na pele, erupções cutâneas e infecções porque a pele está molhada ou úmida a maior parte do tempo. Isto é mau para a cicatrização de feridas e também promove infecções fúngicas.
- Infecções do trato urinário – o uso a longo prazo de um cateter urinário aumenta significativamente o risco de infecção.
- Prolapso – parte da vagina, bexiga e, por vezes, a uretra pode cair na entrada da vagina. Isto é geralmente causado pelo enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico.
O constrangimento pode fazer com que as pessoas se retirem socialmente, e isso pode levar à depressão. Qualquer pessoa que esteja preocupada com a incontinência urinária deve consultar um médico, pois pode haver ajuda disponível.
