Enxaqueca: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Enxaqueca

Uma enxaqueca pode causar dor aguda ou sensação de pulsação, geralmente em um lado da cabeça. Muitas vezes é acompanhada de náuseas, vômitos e extrema sensibilidade à luz e ao som. As crises de enxaqueca podem durar horas a dias, e a dor pode ser tão intensa que interfere nas suas atividades diárias.

Para algumas pessoas, um sintoma de aviso conhecido como aura ocorre antes ou com a dor de cabeça. Uma aura pode incluir distúrbios visuais, como flashes de luz ou pontos cegos, ou outros distúrbios, como formigamento em um lado do rosto ou em um braço ou perna e dificuldade para falar.

Os medicamentos podem ajudar a prevenir algumas enxaquecas e torná-las menos dolorosas. Os medicamentos certos, combinados com remédios de auto-ajuda e mudanças de estilo de vida, podem ajudar.

Sintomas

As enxaquecas, que frequentemente começam na infância, adolescência ou início da idade adulta, podem progredir em quatro fases: pródromo, aura, ataque e pós-dromo. Nem todos os que têm enxaquecas passam por todas as fases.

Pródromo

Um ou dois dias antes de uma enxaqueca, você pode notar mudanças sutis que avisam sobre uma próxima enxaqueca, incluindo:

  • Obstipação
  • Mudanças de humor, da depressão à euforia
  • Desejos de comida
  • Rigidez do pescoço
  • Aumento da sede e da urina
  • Bocejos frequentes

Aura

Para algumas pessoas, a aura pode ocorrer antes ou durante enxaquecas. As auras são sintomas reversíveis do sistema nervoso. São geralmente visuais, mas também podem incluir outros distúrbios. Cada sintoma geralmente começa gradualmente, acumula-se ao longo de vários minutos e dura de 20 a 60 minutos.

Exemplos de enxaqueca aura incluem:

  • Fenômenos visuais, como ver várias formas, pontos luminosos ou flashes de luz
  • Perda de visão
  • Sensações de pinos e agulhas em um braço ou perna
  • Fraqueza ou dormência no rosto ou num lado do corpo
  • Dificuldade em falar
  • Ruídos auditivos ou música
  • Empurrões ou outros movimentos incontroláveis

Ataque

Uma enxaqueca geralmente dura de 4 a 72 horas se não for tratada. A frequência com que as enxaquecas ocorrem varia de pessoa para pessoa. As enxaquecas podem ocorrer raramente ou ocorrer várias vezes por mês.

Durante uma enxaqueca, você pode ter:

  • Dor normalmente num dos lados da cabeça, mas muitas vezes em ambos os lados
  • Dor que pulsa
  • Sensibilidade à luz, ao som e, por vezes, ao cheiro e ao toque
  • Náuseas e vômitos

Pósdromo

Após um ataque de enxaqueca, você pode se sentir drenado, confuso e lavado por até um dia. Algumas pessoas relatam sentir-se eufóricas. O movimento repentino da cabeça pode trazer a dor de novo brevemente.

Quando consultar um médico

As enxaquecas são frequentemente não diagnosticadas e não tratadas. Se tem regularmente sinais e sintomas de enxaqueca, mantenha um registo dos seus ataques e de como os tratou. Em seguida, marque uma consulta com o seu médico para discutir as suas dores de cabeça.

Mesmo que tenha um histórico de dores de cabeça, consulte o seu médico se o padrão mudar ou se as suas dores de cabeça de repente se sentirem diferentes.

Consulte o seu médico imediatamente ou dirija-se ao serviço de urgência se tiver algum dos seguintes sinais e sintomas, que possam indicar um problema médico mais grave:

  • Uma dor de cabeça bruta e severa como um trovão
  • Dor de cabeça com febre, pescoço rígido, confusão mental, convulsões, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade em falar
  • Dor de cabeça após uma lesão na cabeça, especialmente se a dor de cabeça piorar
  • Uma dor de cabeça crônica que piora após tosse, esforço, esforço, esforço ou um movimento brusco
  • Nova dor de cabeça após os 50 anos

Causas

Embora as causas da enxaqueca não sejam totalmente compreendidas, a genética e os fatores ambientais parecem desempenhar um papel importante.

Alterações no tronco cerebral e suas interações com o nervo trigêmeo, uma importante via de dor, podem estar envolvidas. Assim podem ocorrer desequilíbrios nos químicos cerebrais – incluindo a serotonina, que ajuda a regular a dor no seu sistema nervoso.

Pesquisadores estão estudando o papel da serotonina nas enxaquecas. Outros neurotransmissores desempenham um papel na dor da enxaqueca, incluindo o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).

Gatilhos da enxaqueca

Há uma série de desencadeadores de enxaquecas, incluindo:

Mudanças hormonais nas mulheres. Flutuações no estrogênio, como antes ou durante os períodos menstruais, gravidez e menopausa, parecem desencadear dores de cabeça em muitas mulheres.

Medicamentos hormonais, como contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal, também podem piorar as enxaquecas. Algumas mulheres, no entanto, encontram suas enxaquecas ocorrendo com menos frequência ao tomar esses medicamentos.

  • Bebidas alcoólicas. Estes incluem álcool, especialmente vinho, e cafeína em excesso, como o café.
  • Estresse. O estresse no trabalho ou em casa pode causar enxaquecas.
  • Estímulos sensoriais. Luzes brilhantes e brilho solar podem induzir enxaquecas, assim como sons altos. Cheiros fortes – incluindo perfume, diluente de tinta, fumo passivo e outros – provocam enxaquecas em algumas pessoas.
  • O sono muda. A falta de sono, o sono em demasia ou o jet lag podem desencadear enxaquecas em algumas pessoas.
  • Fatores físicos. O esforço físico intenso, incluindo a atividade sexual, pode provocar enxaquecas.
  • Mudanças climáticas. Uma mudança de clima ou pressão pode provocar uma enxaqueca.
  • Medicamentos. Contraceptivos orais e vasodilatadores, como a nitroglicerina, podem agravar as enxaquecas.
  • Alimentos. Queijos envelhecidos e alimentos salgados e processados podem desencadear enxaquecas.
  • Aditivos alimentares. Estes incluem o adoçante aspartame e o conservante glutamato monossódico (MSG), encontrados em muitos alimentos.

Factores de risco

Vários factores tornam-no mais propenso a ter enxaquecas, incluindo:

  • História da família. Se você tem um membro da família com enxaquecas, então você tem uma boa chance de desenvolvê-las também.
  • Idade. As enxaquecas podem começar em qualquer idade, embora a primeira ocorra frequentemente durante a adolescência. As enxaquecas tendem a atingir um pico durante os seus 30 anos, e gradualmente tornam-se menos graves e menos frequentes nas décadas seguintes.
  • Sexo. As mulheres são três vezes mais propensas a ter enxaquecas.
  • Alterações hormonais. Para as mulheres que têm enxaquecas, as dores de cabeça podem começar pouco antes ou pouco depois do início da menstruação. Elas também podem mudar durante a gravidez ou a menopausa. Enxaquecas geralmente melhoram após a menopausa.

Complicações

Tomar analgésicos combinados, como a Excedrin Enxaqueca por mais de 10 dias por mês durante três meses ou em doses mais altas pode desencadear sérias dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos. O mesmo se você tomar aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) por mais de 15 dias por mês ou triptanos, sumatriptano (Imitrex, Tosymra) ou rizatriptano (Maxalt), por mais de nove dias por mês.

Dores de cabeça por uso excessivo de medicamentos ocorrem quando os medicamentos param de aliviar a dor e começam a causar dores de cabeça. Você, então, usa mais medicação para a dor, que torna-se um ciclo.

Diagnóstico

Se tiver enxaquecas ou histórico familiar de enxaquecas, um médico treinado no tratamento de dores de cabeça (neurologista) irá provavelmente diagnosticar enxaquecas com base no seu histórico médico, sintomas e um exame físico e neurológico.

Se a sua condição for incomum, complexa ou se de repente se tornar grave, os testes para descartar outras causas para a sua dor podem incluir:

  • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. Uma ressonância magnética utiliza um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do cérebro e dos vasos sanguíneos. A ressonância magnética ajuda os médicos a diagnosticar tumores, derrames, hemorragias cerebrais, infecções e outras condições do cérebro e do sistema nervoso (neurológicas).
  • Tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada usa uma série de raios X para criar imagens transversais detalhadas do cérebro. Isso ajuda os médicos a diagnosticar tumores, infecções, danos cerebrais, sangramento no cérebro e outros possíveis problemas médicos que podem estar causando dores de cabeça.

Tratamentos

O tratamento da enxaqueca é destinado a parar os sintomas e prevenir futuros ataques.

Muitos medicamentos foram concebidos para tratar enxaquecas. Os medicamentos utilizados para combater as enxaquecas dividem-se em duas grandes categorias:

  • Medicamentos para aliviar a dor. Também conhecido como tratamento agudo ou abortivo, estes tipos de medicamentos são tomados durante ataques de enxaqueca e são projetados para parar os sintomas.
  • Medicamentos preventivos. Estes tipos de drogas são tomadas regularmente, muitas vezes diariamente, para reduzir a gravidade ou frequência das enxaquecas.

As suas escolhas de tratamento dependem da frequência e gravidade das suas dores de cabeça, se tem náuseas e vômitos com as suas dores de cabeça, como são incapacitantes as suas dores de cabeça e outras condições médicas que tem.

Medicamentos para alívio

Os medicamentos usados para aliviar a dor de enxaqueca funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de uma enxaqueca que se aproxima – assim que os sinais e sintomas de uma enxaqueca começam. Os medicamentos que podem ser usados para tratá-la incluem:

Aliviadores de dores. Estes analgésicos sem receita médica incluem aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Quando tomados por muito tempo, podem causar dores de cabeça com uso excessivo de medicamentos, e possivelmente úlceras e sangramento no trato gastrointestinal.

Medicamentos de alívio da enxaqueca que combinam cafeína, aspirina e acetaminofeno (Excedrin Enxaqueca) podem ser úteis, mas geralmente só contra dor de enxaqueca leve.

Triptanos. Estes são medicamentos prescritos como sumatriptano (Imitrex, Tosymra) e rizatriptano (Maxalt) são medicamentos prescritos usados para a enxaqueca porque bloqueiam as vias da dor no cérebro. Tomados como comprimidos, injeções ou sprays nasais, podem aliviar muitos sintomas de enxaqueca. Eles podem não ser seguros para aqueles em risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Dihidroergotaminas (D.H.E. 45, Migranal). Disponíveis como spray nasal ou injeção, esses são mais eficazes quando tomados logo após o início dos sintomas de enxaqueca para enxaquecas que tendem a durar mais de 24 horas. Os efeitos colaterais podem incluir piora dos vômitos e náuseas relacionados à enxaqueca.

Pessoas com doença arterial coronariana, hipertensão arterial ou doença renal ou hepática devem evitar dihidrogergotaminas.

Lasmiditan (Reyvow). Este novo comprimido oral é aprovado para o tratamento da enxaqueca com ou sem aura. Em ensaios clínicos, o lasmiditan melhorou significativamente a dor, bem como as náuseas e a sensibilidade à luz e ao som. O lasmiditan pode ter um efeito sedativo e causar tonturas, pelo que as pessoas que o tomam são aconselhadas a não conduzir ou operar máquinas durante pelo menos oito horas. Lasmiditan também não deve ser tomado com álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central.

Medicamentos opiáceos. Pessoas que têm enxaquecas que não podem tomar outros medicamentos para enxaquecas, medicamentos narcóticos opioides, especialmente aqueles que contêm codeína, podem ajudar. Porque eles podem ser altamente viciantes, estes são geralmente utilizados apenas se nenhum outro tratamento é eficaz.

Drogas anti-náusea. Estes podem ajudar se a sua enxaqueca com aura é acompanhada por náuseas e vômitos. Os anti-náuseas incluem clorpromazina, metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina. Estes são geralmente tomados com medicamentos para a dor.

Medicamentos preventivos

Os medicamentos podem ajudar a prevenir enxaquecas frequentes. Seu médico pode recomendar medicamentos preventivos se você tiver dores de cabeça frequentes, duradouras ou graves que não respondem bem ao tratamento.

A medicação preventiva destina-se a reduzir a frequência com que se tem enxaqueca, a gravidade dos ataques e a sua duração. As opções incluem:

  • Medicamentos para baixar a tensão arterial. Estes incluem bloqueadores beta como o propranolol (Inderal, Innopran XL, outros) e o tartarato de metoprolol (Lopressor). Os bloqueadores dos canais de cálcio como o verapamil (Calan, Verelan, outros) podem ser úteis na prevenção de enxaquecas com aura.
  • Antidepressivos, um antidepressivo tricíclico (amitriptilina), pode prevenir enxaquecas. Devido aos efeitos colaterais da amitriptilina, como sonolência e ganho de peso, outros antidepressivos podem ser prescritos.
  • Anti-convulsivos. Valproato (Depacon) e topiramato (Topamax) podem ajudá-lo a ter enxaquecas menos frequentes, mas podem causar efeitos colaterais como tonturas, alterações de peso, náuseas e muito mais.
  • Injeções de Botox. Injeções de onabotulinumtoxinaA (Botox) a cada 12 semanas ajudam a prevenir enxaquecas em alguns adultos.
  • Calcitonina peptídeo relacionado ao gene (CGRP) anticorpos monoclonais. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy) e galcanezumab-gnlm (Emgality) são novos medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration para tratar enxaquecas. São administrados mensalmente por injeção. O efeito colateral mais comum é uma reação no local da injeção.

Estilo de vida e remédios caseiros

Quando os sintomas da enxaqueca começarem, tente ir para um quarto calmo e escuro. Feche os olhos e descanse ou faça uma sesta. Coloque um pano fresco ou um saco de gelo embrulhado numa toalha ou pano na testa ou na parte de trás do pescoço.

Outras práticas que podem aliviar a enxaqueca com dor de aura incluem:

  • Tente técnicas de relaxamento. O Biofeedback e outras formas de treino de relaxamento ensinam-lhe formas de lidar com situações estressantes, que podem ajudar a reduzir o número de enxaquecas que tem.
  • Desenvolva uma rotina de dormir e comer. Não durma muito ou muito pouco. Estabeleça e siga um horário consistente de sono e despertar diariamente. Tente comer refeições à mesma hora todos os dias.
  • Beba muitos líquidos. Manter-se hidratado, particularmente com água, pode ajudar.
  • Mantenha um diário de dor de cabeça. Continue a gravar no seu diário de dor de cabeça mesmo depois de consultar o seu médico. Vai ajudá-lo a saber mais sobre o que desencadeia as suas enxaquecas e qual o tratamento mais eficaz.
  • Exercite-se regularmente. O exercício aeróbico regular reduz a tensão e pode ajudar a prevenir uma enxaqueca. Se o seu médico concordar, escolha a atividade aeróbica de que gosta, como caminhar, nadar e andar de bicicleta. Aqueça-se lentamente porque o exercício físico intenso pode causar dores de cabeça.

O exercício regular também pode ajudar você a perder peso ou manter um peso corporal saudável, e a obesidade é pensada para ser um fator nas enxaquecas.

Preparando-se para a sua consulta

Provavelmente você irá se consultar com um clínico geral, que poderá depois encaminhá-lo para um médico com formação em avaliação e tratamento de dores de cabeça (neurologista).

Aqui estão algumas informações para o ajudar a preparar-se para a sua consulta.

O que você pode fazer

  • Mantenha-se a par dos seus sintomas. Mantenha um diário de dor de cabeça escrevendo uma descrição de cada incidente de distúrbios visuais ou sensações incomuns, incluindo quando ocorreram, quanto tempo duraram e o que os desencadeou. Um diário de dor de cabeça pode ajudar o seu médico a diagnosticar a sua condição.
  • Anote informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões ou mudanças de vida recentes.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo doses. É particularmente importante listar todos os medicamentos que você usou para tratar suas dores de cabeça.
  • Escreva as perguntas para fazer ao seu médico.

Leve um familiar ou amigo consigo, se possível, para o ajudar a lembrar-se da informação que recebe.

Para enxaquecas, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

  • O que está provocando minhas enxaquecas?
  • Existem outras causas possíveis para meus sintomas de enxaqueca?
  • Que exames são necessários?
  • Minhas enxaquecas são temporárias ou crônicas?
  • Qual é a melhor maneira de agir?
  • Quais são as alternativas à abordagem primária que você está sugerindo?
  • Que mudanças em meu estilo de vida ou dieta você sugere que eu faça?
  • Tenho essas outras condições de saúde. Qual é a melhor forma de lidar com elas em conjunto?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça perguntas, como:

  • Com que frequência ocorrem as suas dores de cabeça?
  • Quão graves são os seus sintomas?
  • O que parece melhorar seus sintomas?
  • O que parece piorar seus sintomas?
  • Mais alguém em sua família tem enxaqueca?

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O Que É Enxaqueca? Dr. Alexandre Feldman Responde • Informação Essencial

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