Diabetes é fortemente associada à doença coronariana prematura em mulheres

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Coração

Embora as mortes relacionadas a doenças cardíacas tenham diminuído entre pessoas mais velhas, estudos sugerem que as taxas de mortalidade entre os pacientes mais jovens permaneceram estagnadas ou aumentaram ligeiramente. Para entender quais fatores colocam os indivíduos mais jovens em maior risco de doença coronariana prematura (DC), pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital e da Clínica Mayo analisaram mais de 50 fatores de risco em 28.024 mulheres que participaram do Women’s Health Study, que durou décadas. Notadamente, mulheres menores de 55 anos com diabetes tipo 2 tinham um risco dez vezes maior de ter CHD nas duas décadas seguintes, com a resistência lipoproteína insulina (LPIR) provando ser um biomarcador forte e preditivo também. As descobertas são publicadas na JAMA Cardiologia.

“Vamos ver, infelizmente, pessoas cada vez mais jovens tendo ataques cardíacos”, disse o autor correspondente Samia Mora, MD, MHS, do Centro de Metabolomia Lipídica de Brigham na Divisão de Medicina Preventiva e um professor associado da Harvard Medical School. “Quando um indivíduo mais jovem tem um evento cardiovascular, isso afetará sua qualidade de vida no futuro, sua produtividade e sua contribuição para a sociedade”.

“É melhor prevenir do que remediar, e muitos fatores de risco de doenças cardíacas são evitáveis”. Este estudo mostra o impacto que o estilo de vida tem sobre a saúde do coração em mulheres de todas as idades, e em particular em mulheres mais jovens”, disse Sagar Dugani, MD, Ph.D., médica interna do hospital Mayo Clinic em Rochester, MN. O Dr. Dugani é um co-autor do estudo.

Os pesquisadores analisaram aproximadamente 50 biomarcadores associados à saúde cardiovascular. A métrica comumente usada como lipoproteína de baixa densidade (LDL) colesterol (ou “mau” colesterol) e hemoglobina A1C (uma medida dos níveis de açúcar no sangue) tinha associações muito mais fracas com CHD em mulheres com menos de 55 anos do que LPIR, uma métrica mais nova para resistência à insulina. LPIR usa uma combinação ponderada de seis medidas de lipoproteínas e é analisado através de testes laboratoriais especializados. Enquanto o colesterol LDL estava associado apenas a um aumento de 40% no risco de início de CHD em mulheres menores de 55 anos, o LPIR demonstrou um aumento de seis vezes (600 por cento).

“Em mulheres saudáveis, a resistência à insulina, diabetes tipo 2, e seu diagnóstico irmão, a síndrome metabólica, foram os maiores contribuintes para eventos coronários prematuros”, disse Mora. “As mulheres com menos de 55 anos que têm obesidade tinham um risco quatro vezes maior de eventos coronarianos, assim como as mulheres dessa faixa etária que fumavam ou tinham hipertensão arterial. A inatividade física e o histórico familiar também fazem parte do quadro”.

Os pesquisadores reconheceram que o estudo é limitado em sua generalidade – além de seu foco nas mulheres, que demonstraram ter resultados piores após eventos cardíacos prematuros do que os homens, seus participantes eram mais de 95 por cento brancos. De acordo com Mora, os resultados poderiam ser ainda mais dramáticos nos grupos étnicos e raciais que têm uma maior prevalência de síndrome metabólica, resistência à insulina e diabetes, entre outros fatores de risco.

“O diabetes é, em sua maioria, evitável, mas é um problema de todo o sistema, e precisamos urgentemente de mais pesquisas sobre novas estratégias para enfrentá-lo”, disse Mora. “Estas poderiam ser estratégias inovadoras baseadas no estilo de vida, como esforços comunitários, maiores esforços de saúde pública, formas de visar medicamente caminhos metabólicos, ou novas abordagens cirúrgicas”.

Com a prevalência do diabetes e seus fatores de risco associados aumentando dramaticamente e afetando mais mulheres do que homens, os pesquisadores enfatizam a urgência de desenvolver intervenções eficazes.

Precisamos de novas estratégias para melhorar os resultados nesses indivíduos mais jovens e abordar o risco do diabetes, porque só agora estamos vendo o início desta epidemia”, disse Mora.

Referências

Diabetes powerfully associated with premature coronary heart disease in women
https://medicalxpress.com/news/2021-01-diabetes-powerfully-premature-coronary-heart.html

jamanetwork.com/journals/jamac … jamacardio.2020.7073 Dugani, SB, et al. “Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women” JAMA Cardiology DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7073

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