Antidepressivo Fluoxetina não melhora a recuperação pós-AVC, segundo estudo

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O antidepressivo fluoxetina tem sido sugerido como um meio de melhorar a recuperação cerebral após um acidente vascular encefálico agudo. Entretanto, um grande estudo randomizado sobre pacientes com AVC em 35 hospitais suecos mostra que o medicamento não tem tal efeito. O estudo, que foi conduzido por pesquisadores do Karolinska Institutet, é publicado no The Lancet Neurology.

Todos os anos, quase 14 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem um derrame, e metade das pessoas que sobrevivem acabam com uma deficiência funcional permanente. Pesquisas em animais e pequenos estudos em humanos mostraram que a fluoxetina, uma droga SSRI que inibe a absorção de serotonina no cérebro, pode promover a recuperação do cérebro após o AVC. Estudos com animais mostraram que o tratamento provoca a formação de novas células na área danificada do cérebro.

O efeito sobre a capacidade funcional foi agora interrogado em um grande estudo randomizado de pacientes com AVC agudo (o estudo EFFECTS). Os pesquisadores também estudaram as reações adversas ao medicamento e seu efeito sobre a depressão.

Nenhuma melhoria na recuperação

“Nosso estudo mostra que a fluoxetina não melhora a recuperação após acidente vascular cerebral”, diz Erik Lundström, médico especialista em acidentes vasculares cerebrais e investigador principal do estudo EFFECTS e pesquisador do Departamento de Neurociências Clínicas. “O número de depressões de fato diminuiu, mas o risco de fraturas ósseas aumentou”.

O estudo incluiu 1.500 pacientes de 35 hospitais suecos entre outubro de 2014 e junho de 2019, tornando-o o maior estudo de acidentes vasculares cerebrais controlados já realizado na Suécia.

Os pacientes foram colocados aleatoriamente em um grupo que recebeu seis meses de tratamento com fluoxetina (20 mg) ou em um grupo placebo, sem que os participantes ou os pesquisadores soubessem quem foi designado para qual. A capacidade funcional foi então medida usando a escala de Rankin modificada (mRS), que é a escala mais comum para classificar o grau de perda de função pós-acidente vascular cerebral.

Três estudos colaborativos

EFFECTS colabora com dois outros estudos acadêmicos sobre o tratamento da fluoxetina após o AVC (FOCUS e AFFINITY). Os resultados coletados dos cerca de 6.000 pacientes incluídos nos três estudos serão apresentados dentro do ano.

“Meu conselho é que não use fluoxetina como tratamento preventivo após acidente vascular cerebral”, diz o Dr. Erik Lundström.

Referências

medicalxpress.com. Antidepressant does not improve post-stroke recovery

Erik Lundström et al. Safety and efficacy of fluoxetine on functional recovery after acute stroke (EFFECTS): a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, The Lancet Neurology (2020). DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30219-2

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