Acne: Sintomas, Causas e Tratamentos

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Acne

A acne é uma condição da pele que ocorre quando os folículos pilosos ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Muitas vezes causa whiteheads, cravos ou espinhas, e geralmente aparece no rosto, testa, peito, costas e ombros. Acne é mais comum entre os adolescentes, embora afete pessoas de todas as idades.

Tratamentos eficazes estão disponíveis, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e solavancos cicatrizar lentamente, e quando se começa a ir embora, outros parecem surgir.

Dependendo da sua gravidade, a acne pode causar angústia emocional e cicatrizar a pele. Quanto mais cedo você começar o tratamento, menor o risco de tais problemas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da acne variam dependendo da gravidade da sua condição:

Espinhas
As conhecidas lesões por acne com a ponta amarelada ou branca, que pode soltar pus.

Cravos
Pequenas lesões abertas (com o pontinho preto para fora) ou fechadas.

Pústulas
Acne que forma pequenas “bolhinhas” com pus que podem aparecer na pele.

Pápulas
Pequenos inchaços avermelhados na pele.

Cistos
Espécie de bolsas de tecido, que pode ser cheia de ar, líquido, pus ou outro fluído.

Nódulos
Tipo de acne que resulta em crescimentos anormais na pele ou qualquer tecido do corpo, formando elevações.

Quando consultar um médico

Se os remédios de autocuidado não limparem a sua acne, consulte o seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode prescrever medicamentos mais fortes. Se a acne persiste ou é grave, você pode procurar tratamento médico de um médico especializado na pele (dermatologista).

Para muitas mulheres, a acne pode persistir por décadas, com crises comuns uma semana antes da menstruação. Este tipo de acne tende a limpar sem tratamento em mulheres que usam contraceptivos.

Em adultos mais velhos, um início repentino de acne grave pode sinalizar uma doença subjacente que exige atenção médica.

Procure ajuda médica de emergência se depois de usar um produto de pele que você experimenta acontece alguns dos sintomas:

  • Desmaio
  • Dificuldade em respirar
  • Inchaço dos olhos, face, lábios ou língua
  • Aperto da garganta

Causas

Quatro fatores principais causam acne:

  • Excesso de produção de óleo
  • Folículos pilosos obstruídos por óleo e células mortas da pele
  • Bactérias
  • Excesso de atividade de um tipo de hormônio (andrógenos)
  • Acne normalmente aparece em seu rosto, testa, peito, parte superior das costas e ombros, porque essas áreas da pele têm a maioria das glândulas de óleo (sebáceas). Os folículos pilosos estão ligados às glândulas oleosas.

A parede do folículo pode inchar e produzir uma espinha ou cravo. Um cravo pode parecer uma sujeira presa nos poros, porém, o poro está congestionado com bactérias e óleo, que fica escuro quando é exposto ao ar.

Espinhas são manchas vermelhas com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos pilosos bloqueados ficam inflamados ou infectados com bactérias.

Fatores que podem piorar a acne

Estes fatores podem desencadear ou agravar a acne:

  • Hormonas. Andrógenos são hormônios que aumentam em meninos e meninas durante a puberdade e fazem com que as glândulas sebáceas aumentem e façam mais sebo. Mudanças hormonais relacionadas à gravidez e ao uso de contraceptivos orais também podem afetar a produção de sebo. E baixas quantidades de andrógenos circulam no sangue das mulheres e pode piorar a acne.
  • Certos medicamentos. Exemplos incluem medicamentos contendo corticosteroides, testosterona ou lítio.
  • Dieta. Estudos indicam que certos fatores dietéticos, incluindo leite desnatado e alimentos ricos em carboidratos – como pão e batatas fritas – podem piorar a acne. Há muito que se suspeita que o chocolate piore a acne. Um pequeno estudo com 14 homens com acne mostrou que comer chocolate estava relacionado a um agravamento dos sintomas. Mais estudos são necessários para examinar por que isso acontece e se as pessoas com acne se beneficiariam de seguir restrições alimentares específicas.
  • Stress. O estresse pode piorar a acne.

Mitos da acne

Estes fatores têm pouco efeito sobre a acne:

  • Comida gordurosa. Comer alimentos gordurosos tem pouco ou nenhum efeito sobre a acne. Já trabalhar em um local gorduroso, como uma cozinha com cubas de fritura, faz com que piore, porque o óleo irrita ainda mais a pele ou aumenta a acne.
  • Higiene. Acne não é causada por pele suja. Na verdade, esfregar muito a pele com sabonetes ásperos ou produtos químicos irrita a pele e pode piorar a acne.
  • Cosméticos. Cosméticos não necessariamente pioram a acne, especialmente se você usar óleo livre de maquiagem que não obstruem os poros e removem a maquiagem regularmente. Os cosméticos não oleosos não interferem na eficácia dos remédios da acne.

Factores de risco

Os fatores de risco para a acne incluem:

  • Idade. Pessoas de todas as idades podem ter acne, mas é mais comum em adolescentes.
  • Alterações hormonais. Essas mudanças são comuns em adolescentes, mulheres e meninas, e pessoas que usam certos medicamentos, incluindo aqueles que contêm corticosteroides, andrógenos ou lítio.
  • História familiar. A genética desempenha um papel na acne. Se ambos os pais tinham acne, é provável que você também a desenvolva.
  • Greasy ou substâncias oleosas. Você pode desenvolver acne onde sua pele entra em contato com loções oleosas e cremes ou com graxa em uma área de trabalho, como uma cozinha com cubas de frituras.
  • Atrito ou pressão na sua pele. Isto pode ser causado por itens como telefones, telemóveis, capacetes, coleiras apertadas e mochilas.
  • Stress. Stress não causa acne, mas se você já tem acne, pode piorá-la.

Tratamentos

Se você já experimentou produtos de acne por várias semanas e eles não ajudaram, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes. Um dermatologista pode ajudá-lo:

  • Controle sua acne
  • Evite cicatrizes ou outros danos na sua pele
  • Tornar as cicatrizes menos visíveis

Os medicamentos da acne funcionam reduzindo a produção de óleo, acelerando a renovação das células da pele, combatendo a infecção bacteriana ou reduzindo a inflamação – o que ajuda a prevenir cicatrizes. Com a maioria dos medicamentos prescritos acne, você pode não ver os resultados de quatro a oito semanas, e sua pele pode piorar antes de ficar melhor.

O regime de tratamento que o seu médico recomenda depende da sua idade, o tipo e gravidade da sua acne, e que você está disposto a cometer. Por exemplo, você pode precisar de lavar e aplicar medicamentos para a pele afetada duas vezes por dia durante várias semanas. Muitas vezes, medicamentos tópicos e drogas que você toma por via oral são usados em combinação. As mulheres grávidas não serão capazes de usar medicamentos de prescrição oral para a acne.

Fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos e outros tratamentos que você está considerando.

Medicamentos tópicos

Os medicamentos os mais comuns tópicos da prescrição para o acne são:

  • Retinóides e drogas semelhantes a retinóides. Estes vêm como cremes, géis e loções. Os retinóides são derivados da vitamina A e incluem tretinoína, adapaleno e tazaroteno. Você aplica este medicamento à noite, começando com três vezes por semana, depois diariamente, à medida que a sua pele se habitua a ele. Ele funciona através da prevenção da obstrução dos folículos pilosos.
  • Antibióticos. Estes funcionam matando o excesso de bactérias da pele e reduzindo a vermelhidão. Para os primeiros meses de tratamento, você pode usar tanto um retinóide e um antibiótico, com o antibiótico aplicado de manhã e o retinóide à noite. Os antibióticos são muitas vezes combinados com peróxido de benzoíla para reduzir a probabilidade de desenvolver resistência aos antibióticos. Exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoílo (Benzaclin, Duac, Acanya) e eritromicina com peróxido de benzoílo (Benzamycin). Antibióticos tópicos sozinhos não são recomendados.
  • Ácido salicílico e ácido azelaico. O ácido azelaico é um ácido naturalmente presente em cereais integrais e produtos de origem animal. Tem propriedades antibacterianas. Um creme de ácido azelaico 20 por cento parece ser tão eficaz como muitos tratamentos convencionais de acne quando usado duas vezes por dia durante pelo menos quatro semanas. É ainda mais eficaz quando usado em combinação com eritromicina. Prescrição de ácido azelaico (Azelex, Finacea) é uma opção durante a gravidez e durante a amamentação. Efeitos colaterais incluem descoloração da pele e irritação menor da pele.
  • O ácido salicílico pode ajudar a prevenir os folículos pilosos obstruídos e está disponível como produtos de lavagem e de manutenção. Os estudos que mostram a sua eficácia são limitados.
  • Dapsona. Dapsone (Aczone) 5 por cento gel duas vezes por dia é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres adultas com acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e secura.

Evidências não são fortes ao uso de zinco, enxofre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida de sódio ou cloreto de alumínio em tratamentos tópicos para acne.

Medicamentos orais

Antibióticos. Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias e combater a inflamação. Normalmente, a primeira escolha para o tratamento da acne é a tetraciclina – como a minociclina ou doxiciclina – ou um macrólido.

Os antibióticos orais devem ser usados o mais rapidamente possível para prevenir a resistência aos antibióticos.

Os antibióticos orais são melhor usados com retinóides tópicos e peróxido de benzoílo. Estudos demonstraram que o uso de peróxido de benzoílo tópico juntamente com antibióticos orais pode reduzir o risco de desenvolver resistência aos antibióticos.

Os antibióticos podem causar efeitos colaterais, como uma perturbação no estômago e tonturas. Estes medicamentos também aumentam a sensibilidade da sua pele ao sol.

Contraceptivos orais combinados. Quatro contraceptivos orais combinados são aprovados pela FDA para a terapia da acne em mulheres que também desejam usá-los para contracepção. São produtos que combinam estrogênio e progesterona (Ortho Tri-Cyclen, Yaz, outros). Você pode não ver o benefício deste tratamento por alguns meses, então usar outros medicamentos de acne com ele nas primeiras semanas pode ajudar.

Os efeitos secundários mais comuns destes medicamentos são o aumento de peso, sensibilidade mamária e náuseas. Uma complicação potencial séria é um risco ligeiramente aumentado de coágulos de sangue.

Agentes anti-andrógenos. O medicamento espironolactona (aldactona) pode ser considerado para mulheres e adolescentes se os antibióticos orais não estão ajudando. Ele funciona bloqueando o efeito dos hormônios androgênicos sobre as glândulas sebáceas. Possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária e períodos dolorosos.
Isotretinoína. Isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret) é uma droga poderosa para pessoas cuja acne grave não responde a outros tratamentos.

A isotretinoína oral é muito eficaz. Mas por causa de seus efeitos colaterais potenciais, os médicos precisam monitorar de perto qualquer um que eles tratam com esta droga. Potenciais efeitos colaterais incluem colite ulcerosa, um risco aumentado de depressão e suicídio, e defeitos congênitos graves. Na verdade, a isotretinoína carrega um risco tão sério de efeitos colaterais que todas as pessoas que recebem isotretinoína devem participar de um programa de gestão de risco aprovado pela Food and Drug Administration.

Terapias

Estas terapias podem ser sugeridas em casos selecionados, isoladamente ou em combinação com medicamentos.

  • Lasers e terapia fotodinâmica. Uma variedade de terapias baseadas em luz tem sido experimentada com algum sucesso. Mas são necessários mais estudos para determinar o método ideal, a fonte de luz e a dose.
  • Peeling químico. Este procedimento utiliza aplicações repetidas de uma solução química, como ácido salicílico, ácido glicólico ou ácido retinóico. Qualquer melhoria na acne não é de longa duração, então tratamentos repetidos são geralmente necessários.
  • Extração de espinhas e cravos. Seu médico pode usar ferramentas especiais para remover suavemente espinhas e cravos que não foram esclarecidos com medicamentos tópicos. Esta técnica pode causar cicatrizes.
  • Injeção de esteroides. Lesões nodulares e císticas podem ser tratadas injetando uma droga esteroide diretamente nelas. Essa terapia resultou em rápida melhora e diminuição da dor. Os efeitos colaterais podem incluir afinamento na área tratada.

Tratar crianças

A maioria dos estudos de medicamentos para acne envolveram pessoas de 12 anos de idade ou mais. Cada vez mais, as crianças mais novas estão tendo acne também. Em um estudo com 365 meninas de 9 a 10 anos de idade, 78 por cento deles tinham lesões de acne. Se o seu filho tem acne, considere consultar um dermatologista pediátrico. Pergunte sobre remédios para evitar em crianças, doses adequadas, interações medicamentosas, efeitos colaterais, e como o tratamento pode afetar o crescimento e desenvolvimento da criança.

Estilo de vida e remédios caseiros

Tome medidas contra a acne

Você pode tentar evitar ou controlar a acne leve com produtos não sujeitos a receita médica, bons cuidados básicos com a pele e outras técnicas de autocuidado:

Lave as áreas problemáticas com um produto de limpeza suave. Duas vezes por dia, use as mãos para lavar o rosto com um sabonete suave e água morna. Se você tende a desenvolver acne em torno de sua linha do cabelo, shampoo seu cabelo todos os dias. E seja gentil se estiver a depilar a pele afetada.

Evite certos produtos, como esfoliantes faciais, adstringentes e máscaras. Eles tendem a irritar a pele, o que pode piorar a acne. Lavagem excessiva e esfregar também pode irritar a pele.

Tente usar produtos de acne para secar o excesso de óleo e promover o peeling. Procure por produtos que contenham peróxido de benzoíla como ingrediente ativo. Você também pode tentar produtos contendo ácido salicílico, ácido glicólico ou alfa hidroxi ácidos, que podem ajudar com acne leve e moderada. Pode levar algumas semanas antes de ver qualquer melhoria.

Evite irritantes. Evite cosméticos oleosos ou gordurosos, protetores solares, produtos para penteados ou corretivos de acne. Use produtos rotulados à base de água ou não comedogênicos, o que significa que eles são menos propensos a causar acne.
Proteja sua pele do sol. Para algumas pessoas, o sol piora a acne. E alguns medicamentos para a acne torná-lo mais suscetível aos raios solares. Verifique com o seu médico para ver se a sua medicação é um destes. Se for, fique fora do sol tanto quanto possível. Use regularmente um hidratante não oleoso (não comedogênico) que inclui um protetor solar.
Evite fricção ou pressão na sua pele. Proteja sua pele propensa a acne do contato com itens como telefones, capacetes, coleiras ou alças apertadas e mochilas.
Evite tocar ou apanhar nas áreas problemáticas. Fazer isso pode provocar mais acne ou levar a infecções ou cicatrizes.
Tome banho depois de atividades físicas. Óleo e suor em sua pele pode levar a erupções cutâneas.

Psicológico e social

Acne e cicatrizes da acne pode causar ansiedade e pode afetar seus relacionamentos sociais e auto-imagem. Às vezes, pode ajudar a conversar com sua família, um grupo de apoio ou um conselheiro.

O estresse pode piorar a acne. Tente gerir o estresse por meio de dormir o suficiente e praticar técnicas de relaxamento.

Preparando-se para a sua consulta

Se você tem acne que não está melhorando, marque uma consulta com seu médico. O tratamento precoce e eficaz da acne reduz o risco de cicatrizes e de danos duradouros à sua auto-estima. Após um exame inicial, o seu médico pode encaminhá-lo para um especialista no diagnóstico e tratamento de problemas de pele (dermatologista).

Aqui estão algumas informações para o ajudar a preparar-se para a sua consulta.

O que você pode fazer

  • Liste suas principais informações médicas, como outras condições com as quais você está lidando e qualquer prescrição ou produtos de venda livre que você está usando, incluindo vitaminas e suplementos.
  • Liste as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de perguntas a fazer ao seu médico. Criar a sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo com o seu médico.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico sobre acne. Se alguma pergunta adicional ocorrer durante a sua visita, não hesite em perguntar.

  • Que abordagem de tratamento recomenda para mim?
  • Se o primeiro tratamento não funcionar, o que vai recomendar a seguir?
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está prescrevendo?
  • Quanto tempo posso usar com segurança os medicamentos que você está prescrevendo?
  • Quanto tempo após começar o tratamento meus sintomas começam a melhorar?
  • Quando posso marcar outra consulta para avaliar se meu tratamento está funcionando?
  • É seguro parar meus medicamentos se não parecerem estar funcionando?
  • Você recomenda alguma alteração na minha dieta?
  • Você recomenda alguma alteração nos produtos de venda livre que estou usando na minha pele, incluindo sabonetes, loções, protetores solares e cosméticos?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para rever quaisquer pontos sobre os quais você queira falar em profundidade. O seu médico pode perguntar:

  • Quando você desenvolveu este problema pela primeira vez?
  • Alguma coisa em particular parece desencadear uma crise de acne, como o stress ou – em mulheres – o seu ciclo menstrual?
  • Que medicamentos está tomando, incluindo medicamentos de venda livre e medicamentos sujeitos a receita médica, bem como vitaminas e suplementos?
  • Em meninas e mulheres: Você usa contraceptivos orais?
  • Em meninas e mulheres: Você tem períodos menstruais regulares?
  • Em meninas e mulheres: Você está grávida ou planeja engravidar em breve?
  • Que tipos de sabonetes, loções, protetores solares, produtos para o cabelo ou cosméticos você usa?
  • Como a acne está afetando sua auto-estima e sua confiança em situações sociais?
  • Você tem um histórico familiar de acne?
  • Que tratamentos e passos de autocuidado você já experimentou até agora? Algum foi eficaz?

Acne | Daniela Leal

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