HealthDay Reporter
QUARTA-FEIRA, 20 de maio de 2020 (HealthDay News) – As diretrizes de rastreamento do câncer de próstata estão em evolução há mais de uma década, mas novas pesquisas sugerem que as recomendações contra os testes de rotina do câncer de próstata podem ter um preço alto – mais homens sendo diagnosticados cancros avançados da próstata.
O estudo constatou que as taxas de câncer de próstata avançado aumentaram cerca de 5% ao ano até 2016.
Houve boas notícias, no entanto. Após o uso rotineiro do teste de antígeno prostático específico (PSA) não ser mais recomendado para a maioria dos homens, as taxas de câncer de próstata precoce diminuíram 6,9% ao ano em homens entre 50 e 74 anos. (O câncer de próstata precoce pode crescer muito lentamente e pode não precisar de tratamento.)
“Os homens precisam conversar com seus fornecedores. Eles precisam se certificar de que compreendem todos os benefícios e malefícios dos testes de PSA. Os benefícios são que eles podem evitar doenças avançadas e prolongar sua expectativa de vida”, disse o autor do estudo, Dr. Ahmedin. Jemal, vice-presidente científico de vigilância e pesquisa de serviços de saúde da American Cancer Society.
Mas também há danos potenciais ao se obter uma triagem de PSA. Alguns são de tratamento, mas também há danos à necessidade de mais testes após um teste de PSA mostrar possível câncer. Após um resultado suspeito, o médico pode sugerir uma biópsia. Esse é um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido da próstata.
“As biópsias podem levar a sangramento ou infecção. E 1 em cada 100 biópsias leva a hospitalizações”, disse Jemal.
O problema é que a triagem do câncer de próstata não é clara. O teste PSA pode ser útil, mas nem sempre. O PSA mede o antígeno específico da próstata – é uma substância produzida pelas células da próstata. Pode ser produzido em células normais e cancerígenas, de acordo com a American Cancer Society.
Quanto maior o nível de PSA, maior a probabilidade de um homem ter câncer de próstata. Mas não há ponto definido em que um homem pode ter certeza de que tem câncer (ou não). Portanto, uma descoberta incomum do PSA pode levar a testes adicionais.
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Devido a essas incertezas, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou a triagem do PSA para homens com 75 anos ou mais em 2008. Em 2012, o USPSTF expandiu essa recomendação para incluir homens de todas as idades. Na época, a força-tarefa concluiu que quaisquer benefícios potenciais da triagem não seriam maiores do que os possíveis danos de testes como o PSA.
Em 2018, no entanto, a força-tarefa analisou pesquisas mais recentes e revisou suas recomendações. Ele ainda recomenda que homens com 70 anos ou mais renunciem à triagem de PSA. Para homens de 55 a 69 anos, a força-tarefa diz que a decisão de rastrear ou não deve ser individual. Os pacientes e seus médicos devem considerar vários fatores, incluindo histórico familiar de certos tipos de câncer, outras condições médicas crônicas e raça ou etnia.
Jemal observou que o novo estudo não incluiu alterações nas taxas de triagem do PSA que podem ter ocorrido após as recomendações mais recentes da força-tarefa.
O estudo incluiu dados de 2005 a 2016. Durante esse período, mais de 2,2 milhões de homens americanos foram diagnosticados com câncer de próstata. A maioria – 87% – teve câncer de próstata em estágio inicial. Apenas 5% tinham câncer de próstata que se espalhou para áreas distantes da próstata.
As taxas de testes de PSA de rotina no ano passado entre homens com 50 anos ou mais caíram de cerca de 41% em 2008 para cerca de 38% em 2010, para 31,5% em 2013 e permaneceram inalteradas em 2015, de acordo com informações autorreferidas.
“Agora, o problema é: o dano evitado pelo não teste do PSA supera o dano associado à morbimortalidade [sickness and death] de câncer de próstata distante? É uma decisão difícil “, disse Jemal. Ele espera que haja avanços nos testes de diagnóstico para câncer de próstata no futuro.
O Dr. Edmund Folefac, oncologista médico geniturinário do Centro de Câncer da Universidade Estadual de Ohio, revisou as descobertas e disse que eram esperadas por quem trata o câncer de próstata.
“É importante que não aperfeiçoemos o inimigo do bem. O teste do PSA tem falhas, mas quando usado adequadamente, ele pode diagnosticar o câncer mais cedo”, disse Folefac.
Ele acrescentou que as chances de sobreviver cinco anos após o diagnóstico precoce do câncer de próstata são de quase 100%. Mas se o câncer se espalhou para outras partes do corpo, a taxa de sobrevivência de cinco anos cai drasticamente.
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Folefac disse que, se estivesse escrevendo as diretrizes, recomendaria que todo homem de alto risco fosse examinado. Isso inclui homens negros (eles têm uma incidência muito maior de doenças) e pessoas com histórico familiar de certos tipos de câncer (próstata, cólon, mama, ovário, colo do útero), disse ele.
Folefac acha que os médicos devem dizer aos pacientes se eles precisam ou não ser rastreados. “O ônus deve estar no médico, não no paciente. Quando você diz que é uma decisão individual, o ônus está no paciente e você está pedindo ao paciente para coletar informações de todos os tipos de locais que podem ou não ser úteis de todo “, explicou.
Folefac também se opôs à recomendação da força-tarefa de não testar homens com 70 anos ou mais. Ele observou que algumas pessoas são bastante saudáveis aos 70 anos e têm uma expectativa de vida longa. Nesse caso, o teste pode fazer sentido.
“Não deve haver um limite único para a idade”, disse ele.
O estudo foi publicado em 20 de maio no Jornal do Instituto Nacional do Câncer.
Fonte: www.webmd.com
