A erva daninha pode atrapalhar seus remédios, causando danos

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Por Dennis Thompson
HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 16 de dezembro de 2021 (HealthDay News) – Muitas pessoas recorrem a maconha ou canabidiol para aliviar as dores nas articulações e ajudá-los a dormir, mas um novo estudo sugere que isso pode causar estragos em qualquer outro medicamento que esteja tomando.

Por quê? Como o corpo usa o mesmo conjunto de enzimas para processá-las todas, relatam os cientistas.

Os produtos químicos em maconha – THC, canabidiol (CBD), canabinol (CBN) – são metabolizados no corpo por pelo menos duas famílias de enzimas que também ajudam a processar e eliminar do corpo mais de 70% dos medicamentos prescritos mais comumente usados, disseram os pesquisadores.

Isso significa que há o risco de que a maconha possa aumentar perigosamente os efeitos de alguns medicamentos prescritos ou fazer com que outros remédios passem pelo seu sistema tão rapidamente que não façam bem a você, disse o pesquisador principal Philip Lazarus. Ele é professor de ciências farmacêuticas na Washington State University, em Spokane.

“Vimos algumas inibições significativas”, disse Lazarus. “As concentrações que vemos no laboratório são provavelmente um indicador de que há pelo menos alguma inibição dessas enzimas em tempo real.”

Alguns medicamentos que podem ser afetados pelo uso de maconha incluem o anticoagulante varfarina, a câncer de mama medicamento tamoxifenoe analgésicos como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin), disseram Lazarus e Ed Bednarczyk, um professor clínico associado de prática farmacêutica na Universidade de Buffalo, em Nova York.

Em dois relatórios de laboratório publicados na edição de dezembro da revista Metabolismo e disposição de medicamentos, Lazarus serviu como autor sênior. Um estudo analisou uma família de enzimas conhecidas como citocromo P450s (CYPs) e o outro analisou o grupo de enzimas UDP-glucuronosiltransferases (UGTs).

Os CYPs estão envolvidos nos estágios iniciais de metabolização do THC e do CBD, enquanto os UGTs estão envolvidos nos estágios posteriores.

THC e CBD permanecem em seu corpo por apenas cerca de 30 minutos antes de as enzimas quebrarem, mas os produtos químicos que resultam do processo podem permanecer em seu corpo por até duas semanas, disseram os autores do estudo em notas de fundo.

No laboratório, os pesquisadores testaram como os produtos químicos da maconha podem interferir na capacidade dessas enzimas de quebrar outras drogas, usando células de rim humano em cultura para testar uma única enzima por vez.

Os pesquisadores descobriram que os principais metabólitos do THC inibiram as principais enzimas do CYP, incluindo várias que desempenham papéis importantes no fígado.

E todos os três produtos químicos da cannabis, mas especialmente o CBD, inibiram duas das enzimas UGT primárias no fígado.

CBD também foi descoberto que bloqueia três enzimas que respondem por cerca de 95% do metabolismo da UGT nos rins, o que ajuda a eliminar toxinas e alguns medicamentos do corpo.

O CBD e o THC bloqueiam as enzimas que decompõem outros medicamentos

“É um lembrete muito bom de que essas interações são reais”, disse Bednarczyk. “É importante que os médicos e farmacêuticos que estão trabalhando com pacientes explorem isso.”

Este é o primeiro esforço de pesquisa para demonstrar os efeitos potenciais da maconha nas enzimas UGT, disseram os pesquisadores. O estudo também lança mais luz sobre o efeito da maconha nas enzimas CYP.

Já se sabe há algum tempo que a maconha pode interagir com outras drogas, disse Paul Armentano, vice-diretor da NORML, grupo que defende a reforma das leis sobre a maconha.

Rotulagem da Food and Drug Administration dos EUA de uma forma de THC sintético chamado dronabinol, que está disponível sob prescrição médica há mais de 30 anos, indica que pode influenciar os níveis de CYP, observou Armentano. E o aviso da agência para Epidiolex, um medicamento CBD de prescrição baseado em plantas, também aborda como a substância pode afetar o fígado, acrescentou.

Mas Armentano questionou o quão poderosas essas interações poderiam ser, dado há quanto tempo a maconha é usada recreativa e medicinalmente.

“Os adultos – e os pacientes em particular – têm consumido canabinoides medicinalmente há séculos, e essa prática se tornou bastante comum nas últimas décadas”, disse Armentano. “Muitos desses pacientes são mais velhos e muitos deles também podem receber prescrição de outros medicamentos. Se os canabinóides fossem significativamente contra-indicados nesta população, seria de se presumir que já haveria ampla evidência empírica disponível para comprovar essa preocupação”.

O efeito da maconha no metabolismo provavelmente não afetaria alguém que faz um toke recreativo ou três no fim de semana, disse Lazarus.

“Mesmo que provavelmente iniba essas enzimas, não as inibe o suficiente para interferir no seu metabolismo diário”, reconheceu Lazarus.

O problema surge quando você mistura o uso regular da maconha com outras drogas ou se está tomando um produto derivado da maconha junto com a receita.

“Geralmente”, disse Bednarczyk, “acredita-se que o CBD iniba as vias metabólicas e o THC induza as vias metabólicas. O THC pode fazer com que seus níveis sanguíneos de outras drogas caiam, e o CBD pode fazer seus níveis sanguíneos subirem.”

Varfarina, CBD, uma combinação perigosa

Um exemplo bem conhecido é a varfarina, “um anticoagulante muito, muito potente”, disse Bednarczyk.

Um estudo de caso publicado há alguns anos observou um paciente com varfarina que “teve os efeitos desta droga subindo para a zona de perigo logo após o início do CBD”, disse Bednarczyk. “Aquele, você não mexe. Os efeitos de ter um nível muito alto, mesmo que temporariamente por alguns dias, podem ser letais”, alertou.

“Esse é o ponto alto do risco, porque está em todo o mapa em termos de variabilidade de paciente para paciente”, disse Bednarczyk sobre a varfarina e a maconha. “Um paciente pode precisar de um balde deste material para ter o mesmo efeito que outro paciente que está na menor dose fabricada.”

O oposto ocorre quando você mistura maconha com tamoxifeno, uma droga de terapia hormonal usada para tratar o câncer de mama, bloqueando os efeitos do estrogênio, disse Lazarus.

Para o tamoxifeno funcionar, observou ele, ele deve ser decomposto pelo corpo em outra substância química chamada endoxifeno, que é 100 vezes mais ativo do que o tamoxifeno.

Se a maconha interfere no processamento do tamoxifeno, pode fazer com que a paciente com câncer de mama receba pouco ou nenhum benefício do medicamento, explicou Lazarus.

Lazarus disse que também está preocupado com a interação que o pote pode ter com analgésicos de venda livre.

O ibuprofeno “é tóxico para o fígado e os rins, mas se você começar a tomar maconha além disso, verá alguns efeitos significativos”, disse Lazarus. “Provavelmente causaria toxicidade porque você está desacelerando seu metabolismo, o que significa que você não está excretando a substância e tem mais dela em seu corpo.”

No entanto, todas essas preocupações são baseadas em estudos de laboratório. O que é necessário agora são ensaios clínicos para estabelecer os verdadeiros efeitos da maconha em outras drogas, observou Lazarus.

“Temos que fazer alguns estudos clínicos para mostrar nas pessoas que se você está tomando uma droga específica e também fuma um cigarro de maconha naquela manhã, você vê níveis mais altos ou mais baixos dessa droga em seu corpo”, disse Lazarus.

Nesse ínterim, as pessoas devem discutir o uso de produtos de maconha com seu médico e farmacêutico para se certificar de que não estão colocando sua saúde em risco, disseram Lazarus e Bednarczyk.

“Este não deve ser um processo de roll-your-own”, disse Bednarczyk.

Mais Informações

The Mayo Clinic tem mais sobre possíveis interações medicamentosas com a maconha.

FONTES: Philip Lazarus, PhD, professor, ciências farmacêuticas, Washington State University, Spokane, Wash.; Ed Bednarczyk, PharmD, professor associado clínico, prática de farmácia, University at Buffalo, New York; Paul Armentano, vice-diretor, NORML, Washington, DC; Metabolismo e disposição de medicamentos, 13 de dezembro de 2021

Fonte: www.webmd.com

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